mri


11
07/2013
0

Tanár úr, kérem, hogy is van ez?

A debreceni Kenézy Kórházban telepítésre került MR-berendezésről: 5. rész

2012. július 2-án szolid ünnepséget rendeztek a debreceni Kenézy Gyula Kórház udvarán, az MR épülete előtt. Nagyjából harminc percnyi beszéd meghallgatása után, az egybegyűlt érdeklődők bejárhatták az épületet és megcsodálhatták az új Siemens MAGNETOM Essenza típusú MR-berendezést. Az épület bejáratánál a nemzeti színű szalagot Debrecen polgármestere, Kósa Lajos, és Lampé Zsolt, a Kenézy Kórház és Rendelőintézet főigazgatója közösen vágták át. Ezt követően a részleg fiatal szakemberei kalauzolták el az odalátogatókat és válaszoltak a felmerülő kérdésekre.

Másnap, azaz szerdán, Berényi Ervin tanár úr, a DEOEC ÁOK Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Tanszék tanszékvezetője, az új MR szakmai tanácsadója tartott közel másfél órás előadást a kórház előadótermében, nagyjából 70 fő előtt „MR képalkotás és valami más” címmel.

Az előadás elején megtudhattuk, hogy Berényi tanár urat néhány nappal korábban kérték fel az előadás megtartására, ám így is sikerült 160 diányi anyagot összeállítania számunkra. Azt is leszögezte, hogy az Essenzát csupán előző nap kapcsolták be, így az előadásban szereplő, helyenként tűéles felvételek, még nem helyi vizsgálatokból származnak, hanem a gyártó bocsátotta azokat rendelkezésére.

Megtudtuk, hogy az előkészületek során, még mielőtt eldöntötték volna, mit kell majd tudnia az új MR-berendezésnek, azt határozták meg, hogy mit nem kell majd tudnia. Az emelt szintű csomag, opció a neuro (mrs, fmri, dti) és a cardio tekintetében nem került beszerzésre, lévén azt a Centrum magas színvonalon végzi, és az idegsebészeti, valamint szívsebészeti, szívkatéteres, kardiológiai tevékenység magas színvonalon az Egyetemen valósul meg. Párhuzamosságokat nem kívántak teremteni. 

Magyarországon az egymillió lakosra vetített MR-ellátottság tekintetében, elég szegényes helyzetben vagyunk. Az elmúlt években minimálisan nőtt az üzembe állított készülékek száma, de még mindig sereghajtók vagyunk. Ám ha a vizsgálatok számát tekintjük, akkor egész jók állunk arányait tekintve (az Egyesült Királysággal közel azonos szinten). A különbség e tekintetben csak az, hogy míg mi ezt 30 géppel 10 millió lakoson végezzük, ott 356 készülékkel vizsgálják 60 millió lakosukat. Adja magát a kérdés: ők talán gazdaságtalanul használják a készülékeiket? Erre a válasz, hogy itthon a gépek szét vannak hajtva (akár csak a radiográfusok, radiológusok, szakorvosjalöltek) és olyan protokollok vannak, hogy egy-egy rutin vizsgálat 10-15 perc alatt elkészül.

Ha megnézzük, hogy milyen indikációval kérnek ma Magyarországon MR-vizsgálatot, akkor egy meglepő felsorolást kapunk. Első helyen a csont-, izom- és kötőszöveti jellegű vizsgálatok állnak, ezt követik második helyen a daganatos betegségek. Harmadik helyen a „máshová nem osztályozott” betegségek, negyedik helyen a központi idegrendszer betegségei, és végül ötödik helyen a keringési rendszer betegségei vannak. Mivel a Kenézy a traumatológiai és sürgősségi ellátásban lát el területi kötelezettséget, azt mondhatjuk, hogy egy ilyen intézményben helye van egy ilyen készüléknek.

Az előadás második blokkjában néhány technikai finomságot tudhattunk meg az új MR-ről, mely a Siemens Magnetom Essenza névre hallgat, és a marketinganyagok szerint vele naponta akár 60 beteget is meg lehet vizsgálni. Ez egy alsó középkategóriás készülék, melynek az ára 200-220 millió forint közé tehető. Nagy előnye, hogy rövid az alagútja. A készüléken a logó alatt egy hárombetűs rövidítés, a TIM szócska áll, mely az angol „total image matrix”-ot takarja. Ezalatt azt értjük, hogy gyakorlatilag az egész testet tekercs rendszerrel be lehet bugyolálni, és ezzel úgy végezhetünk teljes test képalkotást, hogy minden képpont diagnosztikus értékű lesz. A berendezést egy Medtron márkájú modern kontrasztanyag injektor egészíti ki, ami vezeték nélküli kapcsolaton kommunikál az irányítópulttal.

Ezt követően testtájanként kategorizálva láthatunk szebbnél-szebb képeket. A neurológiai blokknál elmondta, hogy bár a berendezéshez nem tartozik neurológiai szoftvercsomag, perfúziós sorozatokat ezzel a rendszerre is tudunk majd készíteni. Egy érdekességre is fény derült: az első tesztműszakban azt tapasztalták, hogy ha a gerinc felvételeknél az RF-kabinon belüli lámpák fel vannak kapcsolva, számottevően zavarják a leképezést, így cseréjük indokolt.

Berényi Ervin az első tapasztalatok kapcsán elmondta, a készülékhez kiváló fejtekercset sikerült beszerezni. A temporomandibularis ízületet jól lehet majd vizsgálni funkcionálisan is. Van dedikált válltekercs, 4 csatornás. Tegnap volt az első ilyen vizsgálat, nem rossz eredménnyel. A könyökhöz, térdhez dedikált tekercs nincs, ebből a célból két darab úgynevezett flex-tekercset vásároltak. Mindkettő 4 csatornás, az egyik a kicsi a másik a nagy és könyököt, bokát, kézfejet, térdet lehet velük vizsgálni. Ezek tépőzárhoz hasonló tekercsek, amiket rá lehet tenni az ízületre. Minden szekvencia adott, hogy korai combfejnekrózist, metastasist megtaláljunk. Van egy speciális szekvencia is, mely széles hullámhosszal lövi meg az adott testrészt, és így kevesebb a fém eredetű műtermék, de ilyen vizsgálatot még nem végeztek. Bokát is vizsgáltak már, ez azért is érdekes, mert ezek „off- centerben” vannak, de a gép eléggé rugalmas.

Az aortaívről, a hasi aortáról tudunk majd kontrasztanyagos MR-angiográfiát csinálni, végtagról nem. Elméletileg ez a gép képes már szinte DSA-szerű képet csinálni, de ezt még nem tudjuk, mert ennek éles tesztelése még nem zajlott le. Spektroszkópia sajnos nincs, tehát a prosztatát sem tudjuk ilyen módon vizsgálni. Érdekes, hogy endorectalis tekercs nékül is kellő minőségű képeket tud előállítani a berendezés a prosztatáról vagy a cervixről.

Fontos részlet, hogy az Essenza MR képes a teljes test diffúzió súlyozott képalkotásra, ami az irodalmi közlemények szerint arra lehet jó, hogy a PET-vizsgálatok egy részét kiváltsa. Bár még nem használták, de van emlő tekercs is, ami tekintettel arra, hogy a Kenézy Emlő Centrum országos szinten is kiemelkedő, lényegi eleme lehet majd a centrum eszköztárának.

Majd egy kis elrettentés következett. Az egyik dián szereplő újságcikk szerint New Yorkban nemrég meghalt egy gyerek, mert a mágnes magához rántott egy fém oxigénpalackot, ami szétverte a gyermek fejét. A Kenézyben kihelyezett MR-ben a mágnesnek harmincezerszer erősebb az ereje, mint a Föld mágneses tere. Ez a gép már saját árnyékolással van felszerelve, tehát van egy külső tekercsrendszer is benne, ami a belső mágnes ellen dolgozik, így a közeli ebédlőben a régi kanalakat nem rántja majd ki az éhes dolgozók kezéből. Berényi tanár úr felhívta a figyelmet, hogy a mágneses térerő nagy, hirtelen épül fel, és mindent magával ránt, ami mágnesezhető. Erről néhány elrettentő képet is láthattunk.  Éppen ezért nincs kibúvó: az MR-ben a radiográfus az úr.

Veszély esetén a mágneses tér megszűntetésére nincs más megoldás, mint az úgynevezett „quenchelés” ami a kórháznak 10-15 millió forintba is kerülhet, hiszen ennyibe fáj újrahűteni a mágnest, illetve feltölteni héliummal.

A káros hatásokról szóló diáról leolvashattuk, hogy az MR stimulálhatja a perifériás ereket, sőt a szívizomzatot is befolyásolhatja. Ha bármilyen kétely merülne fel, implantátumok esetében a legjobb forrás a www.mrisafety.com weboldal. Egy ilyen jellegű idegen test esetében fontos lehet minden információ, a gyártó, az eszköz típusa, illetve még akár a gyártási száma is.

Végül szó esett még a terhesség és a rettegett gadolínium kiváltotta nefrogén szisztémás fibrózisról is. Ismert, hogy a szabad gadolínium toxikus, éppen ezért kelátokhoz kötik, de bizonyos esetekben ebből a kötésből kiszabadulhat. Újabb érdekességként azt is megtudhattuk, hogy éppen azok a gadolínium tartalmú kontrasztanyagok a legelterjedtebbek, melyekből elméletileg kiszabadulhat az anyag. De ez csak a súlyos vesebetegek esetében fordul elő - ott szükség esetén csak makrociklikus kontrasztanyagok alkalmazhatók esetenként a vizsgálatot követő dialízissel. Az Uniós ajánlásokra mindenképpen figyelemmel kell lenni.

A protokollok egyeztetését a központ szakemberei a társszakmákkal meg fogják megismertetni, illetve velük közösen finomítani.

forrás: dr. Székely András - radiologia.hu

Címkék: mr Kenézy
26
06/2013
0

Startra kész állapotban...

A debreceni Kenézy Kórházban telepítésre kerülő MR-berendezésről: 4. rész

Kívülről már majdnem teljesen kész

Hétfő reggel óta már a dupla fotocellás ajtón át juthatunk be az új épületbe, ami elnyerte végleges formáját – a külső munkálatok befejeződtek. Az épületbe lépve a betegfelvételi pulttal találjuk magunkat szemben, bár még nincs semmi, ami mögé be lehetne állni. Csak néhány polcos elem a fal előtt és pár a falból kilógó elektromos- és hálózati kábel utal a hely fontosságára. A személyzet számára kialakított – koedukált – öltöző teljesen készen várja, hogy birtokba vegyék. A tervezők alaposak voltak: az öltözőben még egy zuhanyozásra alkalmas sarkot is építettek. A páciensek számára fenntartott mellékhelyiségekben még nem jön víz a csapból, és az egyikben, valamilyen oknál fogva, áttetsző, padlótól plafonig érő, három részre osztott, körülbelül harminc centi széles üveg található a WC mellett. Külön öröm, hogy ez az ablak a főbejárat mellett, attól közvetlenül jobbra található, tehát ha valaki a járdán sétálva közelíti meg az épületet, átnézve az ablakon akár komolyabb meglepetésben is lehet része. Ha az ablakok rendelése körül történt a tévedés, akkor azt természetesen könnyedén lehet orvosolni némi fólia segítségével, még az ünnepélyes átadó előtt.

Az ajtókeret még ki van támasztva, hogy rendes helyén száradjon meg a ragasztója

Addig azonban még van némi tennivaló a kiszolgáló helyiségekben, illetve a folyosókon is. Az ajtókeretek és ajtók beszerelése, a bútorok összeszerelése és végső helyükön történő rögzítése még hátravan. A konyhában nem tudnánk még kávét főzni, illetve leülni sem, továbbá több helyiségben még nincs felkapcsolható lámpa. Fugázni való is szép számmal akad, a járólapokat, illetve a linóleumot még több helyen védőfólia takarja be. A különféle szerszámok, és építőanyagok egyelőre még a folyosók és kiszolgáló helyiségek nagy részét elfoglalják, és az is látszik, hogy miután kivonul innen az építőgárda, kiadós takarításra is szükség lesz.


Lázas munka

A gépteremben nyugalom és sötétség honol. A gépóriás csendben pihen a jövő héttől várható nagy menet előtt. A múlt héten megtörtént a készülék összeszerelése, a mágneses tér életre keltése és tökéletesítése, továbbá sikeresen lezajlott a tekercsek tesztelése és néhány próbamérés is. A gyártó emberei egyelőre távoztak a városból. Indulásra kész állapotban hagyták maguk mögött a 1,5 teslás berendezést, hogy innentől a kórház szakemberei birtokba vegyék azt. A vadonatúj tekercsek már ott sorakoznak a gép mellett egy mozgatható ágyon, míg a végleges helyükként kijelölt polcokat össze nem szerelik.


Az új Essenza és a hozzá tartozó tekercsek

A leletező helyiségben már van asztal, bár amióta beépítették, ez az eleve szűkös helység is még kisebbnek tűnik. Körülbelül annyi hely van, hogy két munkaállomás egymáshoz képest derékszögbe elfordítva elférjen, ezen felül lesz még hely két széknek, könyvespolcoknak, és a beszédfelismerőknek is. A számítógépek, monitorok és egyéb számítástechnikai eszközök egyelőre az építkezés porától védve, az osztály egyik raktárában várják a nagy napot, július 2-át, ami hamarosan elérkezik.


A leletező helyiség, még áldatlan állapotban

 forrás: dr. Székely András - radiologia.hu

Címkék: mr kenézy
21
06/2013
0

Előjöhet bármi...

A debreceni Kenézy Kórházban telepítésre kerülő MR-berendezésről: 3. rész

Egyre csak közeleg az új épület és az MR átadásának napja. Ahhoz képest, hogy néhány hete ezen a telken még jele nem volt készülő építkezésnek, a napokban a már majdnem kész épületben sétálgathatunk. Az épület kívülről végig van vakolva, már csak a főbejárat fölötti ereszről hiányzik a szín, és az ablakokon lévő gyártói matricák árulkodnak arról, hogy itt még akad némi teendő. Az épület mögötti telekrész elegyengetése is megtörtént, illetve itt a járda is teljesen készen van, ellenben a főbejárat előtt ma még tömörítették a járdakő alá kerülő homokot. Az álmennyezet beépítése elkészült, és az operátori helyiség falaira is felkerült a halványbarna festék. Már csak a váró és a folyosók festése van hátra, ami miatt az operátori helyiség, beleértve azt a szobát is, ahol az MR van, átmenetileg takarófóliákkal van elkülönítve.

Ami a készüléket illeti, a gyártó egyik hazai és egyik német munkatársa dolgozik rajta napi 12 órában. Feladatuk ezen a héten, hogy életre keltsék és tökéletesítsék a mágneses mezőt, optimalizálják a készülék működését, és felkészítsék azt a mindennapi vizsgálatokra. Próbaméréseket végeznek a fantomokon, kipróbálják a tekercseket, figyelik, hogy a gép környezetében lévő egyéb elektromos berendezések milyen, esetleges nem kívánt hatással vannak az MR működésére. Vagyis nekik tényleg az a feladatuk, hogy mindenre gondoljanak, a gépből előcsalogassák a potenciális hibákat, és azt még átadás előtt ki is javítsák.

Már üzemi hőmérsékleten dolgozik az MR működtetéséhez szükséges, hagyományos értelemben vett két számítógép is. Az egyik az adatgyűjtésért, a másik a vezérlésért és a megjelenítésért felel. Rajtuk kívül üzemképes az a több tíz kisebb önálló egység is, melyek egy-egy részfeladat ellátását végzik: hőmérsékletet, nyomást mérnek, ellenőrzik a kompresszort, jeleket alakítanak át, feldolgozzák a készülék biztonsági szenzorai felől érkező információkat. Ezeket a kis szabályzóegységeket úgy kell elképzelni, mint egy a számítástechnikából jól ismert alaplapot, melyre néhány csipet forrasztottak, illetve egyedi szoftverrel látták el. Ezek semmi másra nem jók, mint amire kitalálták őket, de abban kiválók.

A mai ismeretterjesztés során megtudjuk, hogy ebben a készülékben már olyan a mágnes, aminek a működése elméletileg már nem jár számottevő hélium csökkenéssel, mert ha egy kisebb mennyiség felforr, azt a készülék úgy hűti vissza, hogy közben cseppfolyósítja is. Természetesen tervezéskor is gondoltak mindenre, ezért a készülék tetejéről egy vastag cső vezet ki a szervízfolyosón át a szabadba. Ha a készülék hűtése körül mégis gondok lépnének föl, vagy egy úgynevezett legerjesztés során hirtelen ki kellenne áramoltatni a hélium nagyobb részét, akkor az ezen a csövön történhet meg. De ebben a csőben egyirányú az áramlás, ami ide bekerül, az már a gépbe vissza nem jut.

A szervízfolyosón megnézzük, hol futnak a készülék elsődleges és másodlagos vízköreihez tartozó csövek, ugyanis ebben a készülékben a hűtés vízzel történik. Az első izolált körön a közel tíz fokos víz hőmérséklete nagyjából duplájára emelkedik, majd a második körön jut el a célhelyekre. Ezen a folyosón lesz majd a készülékhez tartozó szünetmentes tápegység is, de azt sajnos még nem tudták nekünk megmutatni.

forrás: dr. Székely András - radiologia.hu

19
06/2013
0

Felszáll a fehér füst...

A debreceni Kenézy Kórházban telepítésre kerülő MR-berendezésről: 2. rész

Néhány hónappal ezelőtt Lombay Béla tanár úr írt egy bizonyos fehér füstről, mely a Sixtus-kápolna kéményéből, az új pápa megválasztását követően szállt föl. A Katolikus Egyház számára oly fontos esemény kapcsán valószínűleg több ezren voltak a vatikáni Szent Péter téren, akik közül többen az éjszakát is a szabadban töltötték.

Hétfőn délelőtt a Kenézy Gyula Kórházban is felszállt a fehér füst, de az nem a kéményen keresztül távozott, hanem a frissen felépített, új MR diagnosztikai épület vizsgálóhelyiségének mennyezetén sűrűn örvénylett tova, kellemes hűs levegőt hagyva maga után. Az eseményt nem milliók, csak néhány szerelő, mérnök, és maréknyi röntgenes követte nyomon.

Aznap reggel, szigorú biztonsági intézkedések mellett Dunaújvárosból érkezett három darab, 250 literes tartály, bennük az új MR lelkét adó folyékony hélium és egy mérnök, aki az egész napi folyamatot szúrós szemmel felügyelte, de minden kérdésünkre készségesen válaszolt. Elmondta, hogy nemcsak a 99,996%-os tisztaságú, mélyhűtött, cseppfolyós hélium képvisel nagy értéket, de a tárolására hivatott csillogó, nemesacél tartályok is. Ezek az ipari tartályok négy saját keréken gördülnek, és mindegyik oldalán ott van egy furcsa biztonsági indikátor, a Tip 'n' Tell, amiben egészen apró, kék szemcsék vannak, melyek, ha a tartályt kibillentik a vízszintesből, árulkodnak a szakszerűtlen bánásmódról. A fehér füst hűvös gomolygását érezve, mi is egy kis betekintést kaphattunk arról, hogy milyen pusztítást is végezhet a folyékony hélium, ha bármilyen okból, kontrollálatlanul kiszabadul.

A készülékgyártó saját mérnöke is jelen volt a jeles napon, konkrétan ő lehelt lelket a gépmonstrumba, mikor a mobil tartály hosszú csövét, vastag, gyapjúval bélelt bőrkesztyűvel csatlakoztatta a gép tetején lévő csőhöz. A csatlakozás elsőre nem volt tökéletes, illetve alacsony nyomással eleve folyamatos volt a hélium kiáramlása a tartályból, így a csatlakoztatáshoz felvezető pillanatokban is már „felhős” volt a helyiség. Aztán egy villáskulcs megállította a gáz szökését, és a varázs elmúlt – visszamentünk csendben dolgozni.

Az épület szerkezetét tekintve ma végigvakoltak, így az összkép teljessé vált, illetve a folyosókon és a mellékhelyiségekben is végső helyükre kerültek a klímaberendezések, továbbá az utolsó csempe és négyzetméter linóleum lerakása is megtörtént. A vizsgálóhelyiség fehér falai ellenben még nem száradtak meg, ezt jelen sorok írója saját kórházi öltözékén tapasztalhatta meg.

A mai nap tanulsága: a quench gombot sem érdemes túl buzgóan nyomogatni, és a héliumos tartályokkal sem ajánlott bowlingozni.

forrás: dr. Székely András - radiologia.hu

17
06/2013
0

A földből nő ki...

A debreceni Kenézy Kórházban telepítésre kerülő MR-berendezésről:

Az elmúlt időszakban némi bizonytalanság lebegett a Kenézy Kórház körül. Évek óta halkan suttogták, hogy a városban honos másik egészségügyi ellátó kivetette rá a hálóját, és belátható időn belül be fogja kebelezni. Aki Pallag macskakővel kirakott főutcáján keresztül érkezik Debrecenbe és az orvosi egyetem frissen felújított, korszerű berendezésekkel felszerelt épületei mellett halad el, méltán teheti fel a kérdést, hogy egy ilyen, modern Góliát mellett mit tud felmutatni a kissé megkopott Dávid?

Aztán ott volt a kórház költözésének és egy vadonatúj épületegyüttes felépítésének a reménye...

A legutóbbi ilyen kósza hír az volt, hogy a kórház röntgenosztálya egy korszerű diagnosztikai eszközzel fog bővül, ám túl sokáig nem volt egyértelmű, hogy mikor, hova és milyen készülék fog a kórházba kerülni? Mikor már sokan úgy gondolták, hogy ez a projekt is jegelhető, megjelent pár ember, gépekkel, és kivágtak néhány fát valahol a patológia és a menza között. Majd amilyen csendben jöttek, olyan csendben el is mentek - nem vendégeskedtek sokáig.

A bizonytalanság csak fokozódott. Ez a típusos, egy kicsit adok, de egy picit többet el is veszek tőled szituáció. Egy ideig megint nem történt mozgás a kijelölt területen, a jobb sorsa szánt, négyzet alakú telket benőtte a gaz. Eltelt egy év, és a vetésforgóból újra csak a parlag része jutott a földnek. Aztán felröppentek a hírek egy megnyert pályázatról, határidőkről, illetve mindenféle magán- vagy mássalhangzóval kezdődő készülékgyártókról.

A munkagépek újra tereprendezésbe fogtak. Fagyökereket távolítottak el, széles betoncsöveket fektettek le, majd a végén nagyjából vízszintesre egyengették a területet. Szóval befedték a lyukakat, semmilyen, alaphoz hasonló gödörrendszert nem hagytak maguk után. De gyomnak ezúttal nem volt elég ideje sűrűn benőni a területet. Szinte a semmiből, rendkívüli erőfeszítés árán, több tíz szorgos kéz hihetetlen gyorsasággal húzta fel a nagyjából 200 négyzetméteres, egyszintes téglaépületet. A patológia új szomszédjának sárga falai reménysugárként emelkedtek ki a régi központi épület fakó falai előtt.

Nemcsak a röntgenosztály, de talán az egész kórház dolgozói, beleértve a vezetéssel, joggal érezhetik az új épület láttán, hogy ez valami új kezdete. Az új készülékkel teljessé válik a képalkotó diagnosztikai osztály eszközparkja, és segítségével az olyan betegségekre is fény derülhet, melyek gyanújakor, korábban, a beteget a szomszédos egészségügyi centrumba kellett továbbküldeni. Új kutatási projektek és együttműködések születhetnek nemcsak hazai, de akár nemzetközi szinteken is. A fiatal radiológusokat ezentúl nem kell hosszú időre társintézetekbe küldeni, hogy ott sajátítsák el a legmodernebb diagnosztikai eszköz finomságait, és sokkal felkészültebben kerülhetnek szakvizsgára. A szakorvosok és az erre a feladatra megfelelően felkészített radiográfus csapat pedig egy olyan készülékkel dolgozhat, melynek a nevét hallván, kollégáikat talán egy kicsit elfogja a vágyakozás...

forrás: dr. Székely András - radiologia.hu

18
08/2012
0

Mire jó az MRI?

A kóros gyűjtögetők:

Funkcionális mágneses rezonanciás vizsgálatokból (fMRI) kiderült, hogy a kóros gyűjtögetők agyának bizonyos területein abnormális az aktivitás mértéke, amikor dönteniük kell arról, hogy valamit megtartsanak vagy inkább eldobjanak.

Az abnormális agyi aktivitás azokon a területeken jelentkezett, amelyek a bizonytalan körülmények közötti döntéshozatalban, a kockázatértékelésben és az érzelmi lehetőségek kiválasztásában vesznek részt. Bármily meglepően hangzik, a szemetet, hulladékot otthonaikban felhalmozó emberek valójában a tökéletességre törekszenek, amikor attól tartanak, hogy rossz döntést hoznak valaminek a kidobásával. Az agykéreg szigetszerű területe, az insula és az elülső, cinguláris kéreg elnevezésű terület együttesen alkotja azt a hálózatot, amely segít az embernek annak eldöntésében, hogy a dolgok mennyire odavalóak és fontosak. A vizsgálat eredménye szerint éppen ez utóbbi történik a kóros gyűjtögetőknél: oda se figyelnek a felhalmozott hulladékra, amikor azonban olyan döntéssel találkoznak, amely fontos lehet számukra, túlserkentetté válnak ezek az agyterületek. A túlterhelés olyan mértékű lehet, hogy egyáltalán nem képesek döntést hozni, mert az túlságosan fájdalmas számukra, így a szemét tovább gyűlik lakásukban.

forrás, kép: eurekalert.org, mno.hu

14
06/2012
0

MR vezérelt HIFU terápia

Magas intenzitású fókuszált ultrahang a daganatos megbetegedések kezelésére.
Az ultrahang nem csupán képalkotásra alkalmas. A Philips azon dolgozik, hogy kifejlesszen egy olyan új technológiát - magas intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) - ami alkalmas lehet a különböző rákos megbetegedések kezelésére, így akár a hasnyálmirigy rák kezelésére is, amely az egyik legsúlyosabb, ugyanakkor legnehezebben kezelhető változata a betegségnek. A fejlesztés további velejárója, hogy megszűnik az igény a hosszú kórházi kezelések iránt, hiszen helyüket átveheti az egyszerű járóbeteg-kezelés, s így a páciens tovább élvezheti otthona biztonságát, kényelmét.

Non invazív eljárás
A jelenleg használatos kezelési eljárások általában magukba foglalják a daganat műtéti úton való eltávolítását, annak besugárzását vagy a kemoterápia alkalmazását az összes nem kívánt mellékhatásával együtt. A magas intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) technológiája ugyanakkor lehetővé teszi a daganatok non invazív kezelését oly módon, hogy a még testben lévő tumort magas hő hatásának vetik alá. A technológia használata bevett módszer a méhizom-daganat, a méh jóindulatú daganatos megbetegedésinek kezelése során. Alkalmazása nyomán csökken a kórházi kezelés szükséges időtartama, illetve csökken a szövődmények kialakulásának aránya a műtéti beavatkozáshoz képest. Az eljárás továbbá EU hatósági jóváhagyás mellett használatos a csontmetasztázis okozta fájdalom palliatív kezelése során is. Ahogy arra a neve is utal, a magas intenzitású fókuszált ultrahang közvetlen a tumorra irányítja a hangsugarat, amely bejutva a daganatba hőenergiává bomlik. Az érintett szövetek hőmérséklete elérheti a 65 °C-ot, amely elég ahhoz, hogy elhaljanak a beteg sejtek a környező szövetek károsítása nélkül.

Hőre bomló citosztatikum
Mindazonáltal a magas hőmérsékletű helyi kezelés (az úgynevezett termikus abláció) nem a HIFU egyetlen felhasználási módja a rákkal való küzdelem során. A Philips kutatói azt is vizsgálják, hogy a magas intenzitású fókuszált ultrahang képes-e gyógyszereket aktiválni a daganatokon belül. Az eljárás lényege, hogy a kemoterápia alatt is használt kémiai anyagokat mikroszkopikus méretű, hőérzékeny részecskékbe, liposzómákba csomagolva befecskendezik a véráramba. Miután a 37 °C-os normál testhőmérsékleten azok megőrzik tartalmukat, a liposzómák visszatartják a testre nézve amúgy mérgező anyagokat. Amint azonban elérik a daganatot, HIFU ultrahang sugár segítségével 42 °C-ra melegíthetők, így faluk porózussá válik, s tartalmukat közvetlen módon ráengedik a daganatra. A klinikai gyakorlatban mindez megnövelheti a terápiás gyógyszerek hatékonyságát oly módon, hogy közben a test nincs kitéve a használt vegyszerek mellékhatásainak.

A HIFU és az MR ötvözése
A Philips kutatóit komoly technikai kihívás elé álltja a HIFU daganatos megbetegedések kezelése során való használata, hisz a fókuszált ultrahang sugárnak mindvégig a daganaton kell maradnia, ugyanakkor a daganat hőmérséklete jól kontrollálható kell, hogy legyen. A HIFU eljárás Philips Achieva 1,5T és 3T MR-rendszerekkel való kombinálása megoldást jelent a problémákra. Az MR nem csak lehetővé teszi a valós idejű képalkotást a HIFU sugarak irányzásához, hanem folyamatosan visszajelzi az azt körülvevő szövetek hőmérsékletét, ami elengedhetetlen a termikus ablációhoz vagy a hőre bomló gyógyszerek aktiválásához.

forrás: radiologia.hu

08
06/2012
0

FSL képfeldolgozó kurzus

FSL képfeldolgozó kurzust szervez a DE OEC OLKD Tanszéke június 22-23-án.

Aki tudja, annak feltétlenül érdemes részt vennie a kurzuson. Aki nem, annak sem árt megismerkedni a fogalommal: FSL = Functional MRI of the Brain Software Library, egy olyan szoftverkörnyezet, amely a funkcionális, strukturális és diffúziós agyi MR-képalkotási adatok analitikai és statisztikai eszközeit összefogja.

További részletek itt: http://en.wikipedia.org/wiki/FMRIB_Software_Library

Miről szól a "Biomedikális Képfeldolgozás az FSL szoftverrel" nyári kurzus?

A kurzus célja a radiológia, neuroradiológia és orvosi képfeldolgozás iránt érdeklődők számára az FSL bemutatása. A kurzus középpontjában az FSL alapvető használatán túl a DTI feldolgozás, traktográfia, TBSS elemzések állnak. Plenáris előadások keretén belül a strukturális és funkcionális konnektivitás elemzésén alapuló kutatásokat is bemutatunk. A kurzus során korszerű, linux rendszereken dolgoznak a részvevők, hands-on gyakorlat keretén belül. A kurzus szervezése közben igyekszünk figyelembe venni a párhuzamosan szervezett MRT Kongresszus eseményeit is. A kurzus helyszíne az MRT-től gyalog pár perc alatt megközelíthető.

Kurzus időpontja: 2012. június 22. 9:00 – június 23. 13.00

Kurzus helyszíne: Debreceni Egyetem OEC OLKD Tanszék

A részvétel ingyenes, de regisztrációhoz kötött. A szervezők szállást nem biztosítanak, azt egyénileg szükséges intézni (segíteni tudunk). A kurzus szüneteiben szendvicsebédet és kávét szolgálunk fel, amely ingyenes.

A kurzus részletes programja itt tölthető le.

A kurzusra történő regisztráció ezen a Google Documents formanyomtatványon lehetséges.

További információ: Jakab András, jakaba@med.unideb.hu  vagy a 06 (30) 509-5083 telefonszámon.

A kurzust a Nagyerdei Képalkotásért Alapítvány támogatja.

Kapcsolódó dokumentumok:
Biomedikális Képfeldolgozás az FSL szoftverrel, 2012.06.22-23. Részletes Program

17
04/2012
0

School of MRI tanfolyam Budapesten

European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology (ESMRMB)
School of MRI tanfolyam Budapesten
Emlő és női kismedence MR vizsgálata

Nagy örömünkre szolgál, hogy a European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology társaság a School of MRI program keretében Budapesten tartja továbbképző kurzusát 2012 június 28-30 között emlő és női kismedence MR vizsgálata (Advanced Breast and Female Pelvis MR) témakörben. E társaság 2012-ben 13 európai kurzust szervez.

Az előadások 2012. június 28, csütörtök reggel kezdődnek, és június 30, szombat délben fejeződnek be. A kurzuson maximum 65 fő vesz részt, a tanulmányi idő 50%-ában maximum 17 fős kiscsoportokban beszélik át interaktív módon az előadások anyagát.
A rendezvényt a Semmelweis Egyetem néhány éve átadott új elméleti központjában tartjuk. (Tűzoltó u. 37-47).
A program a European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME) által akkreditált. A hazai akkreditáció folyamatban van, várhatóan 12 pontra akkreditálják majd a rendezvényt.
A kurzus nemzetközi szervezője: prof. Rahel Kubik, Baden, Svájc
A rendezvény házigazdái: Dr. Bérczi Viktor és Dr. Forrai Gábor
További információ: berczi@hotmail.com (subject: SCHOOL OF MRI), Tel.: 210-0307 (Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika titkársága, Budapest)
A külföldi előadók listája: R. Kubik, R. Manfredi, V. Martinez de Vega, T. Metens, M. Müller-Schimpfle, A. Rieber-Brambs, A. Rockall, D. Weishaupt. A nemzetközi hírű szakemberek évről évre kíváló előadásokat tartanak e témakörben.
Hazai előadók: Bérczi Viktor, Forrai Gábor

A részvételi díj a többi ESMRMB tanfolyammal megegyezően:
2012 április 27 előtt:
Szakorvosok, diplomások:
ESMRMB tagok: € 350
ESR tagok: € 460
ESR vagy ESMRMB társasági tagság nélkül: € 500
Diákok, szakorvosjelöltek, asszisztensek: Students*, Residents* and Technicians**:
ESMRMB tagok: € 200
ESR tagok: € 250
ESR vagy ESMRMB társasági tagság nélkül: € 275

A fenti határidő után a részvételi díj 70-110 Euróval drágább.
A részletes program az alábbi honlapon olvasható: http://www.esmrmb.org/budapest2012

Jó ismerkedési alkalom lesz az előadókkal valamint a külföldi és hazai résztvevőkkel első este a dunai sétahajózás svédasztalos vacsorával.

Várunk minél több hazai résztvevőt.

Dr. Bérczi Viktor, Dr. Forrai Gábor

ESMRMB 2012 SMRI Flyer Budapest

 

28
02/2012
0

Diétázzunk - agyra

A mediterrán diéta csökkenti a kognitív megbetegedés, az Alzheimer-kór és a dementia kockázatát.

A mediterrán diéta tipikusan sok gyümölcsöt, zöldséget, egyszeresen telítetlen zsírsavat, halat, teljes kiőrlésű gabonát és hüvelyes növényt tartalmaz.
Korábbi vizsgálatok bebizonyították, hogy ez a fajta diéta csökkentheti a koronária betegség, a stroke, a kognitív megbetegedések kockázatát, ellenben korábban egyetlen munkacsoport sem vizsgálta a diéta hatását az úgynevezett fehérállományi hiperintenzitás térfogatára (WMH = white matter hyperintensity).
A fehérállományi hiperintenzitás térfogata jól korrelál a vaszkuláris rizikófaktorokkal, így a magas vérnyomással, a dohányzással és a diabétesszel is. A WMH érzékeny jelzője a szervi, például a szem-, vagy a vese kisérbetegségeinek, a dementiának és a strokenak is.
mri.jpg"Bár a diéta meghatározó lehet, kevéssé ismert a diétás szokások és a fehérállományi hiperintenzitások kapcsolata" - mondta Hannah Gardener ScD a University of Miami School of Medicine munkatársa, a vizsgálat vezetője.
A legendás mediterrán diéta nem csak a haskörfogatnak de az agynak is jót tesz. MR-vizsgálatokkal bizonyították, hogy azoknál akik szigorúan tartják magukat a diétához, az úgynevezett fehérállományi hiperintenzitások térfogata csökkent (cikk).
A vizsgálatban részt vevő pácienseket diétás szokásaikról kérdezték, majd megkérték őket, hogy 0-tól 9-ig értékeljék, hogy mennyire tartják magukat a mediterrán diétához (0=egyáltalán nem, 9=szigorúan tartják a diétát).  Ezt követően egy 1,5 Teslás MR készülékkel vizsgálatokat végeztek, és megmérték a WMH-ok térfogatát. Azt találták, hogy minél jobban tartja magát valaki a diétához, annál kisebb a WMH-ok térfogata. Például akik a diétás szokásaikat 0 és 2 közé helyezték, azoknál 0,87, míg azoknál, akik 6 és 9 között tartották a diétát, 0,63 volt a WMH térfogata.

Ezek az eredmények összhangban vannak más korábbi vizsgálatok eredményeivel, melyekben megállapították, hogy a mediterrán diéta csökkenti a kognitív megbetegedés, az Alzheimer-kór és a dementia kockázatát.

forrás: dr. Székely András - radiologia.hu, MRI shows benefits of Mediterranean diet on the brain. auntminnie.com, archneur.ama-assn.org