radiológia

"Letolt gatyával a csalánosban" - ahogy tetszik...

Letolt gatyával a csalánosban
Négyszázmilliárd "európai" forint jut egészségügyi beruházásokra
Furcsa kettősség jellemzi az egészségügyet: miközben alig jut pénz a kórházak napi működtetésére, soha nem látott ütemben húzzák fel az új egészségügyi intézményeket. A rendszer ma azt építi, ami talán már holnap leomlik - hacsak nem találnak új modellt a működtetésére.
Danó Anna| Népszabadság| 2009. november 14.

Idézet a cikkből:

"Egészségpolitikai koncepció híján a fejlesztési források fölhasználásáról a helyi politika, az intézménytulajdonos vagy az intézmény orvosi vezetője dönt. Így lesz a kistérségi járóbeteg-rendelő 40-50 betegének napi tízezer minta vizsgálatára alkalmas laborautomatája. Vagy a kis területi kórháznak olyan modern képalkotó diagnosztikai gépe (CT), amely üzemidejének mindössze öt százalékára találnak beteget. Egy csúcstudású és -kapacitású berendezés megfelelő helyen van egy egyetemi vagy egy megyei intézményben, de a kisvárosi kórházban nem egyéb, mint pazarlás. Zátrok Zsolt, az orvostechnikai eszközöket gyártó és forgalmazó szövetség képviselője szerint például a Magyarországon található computer tomográfok kapacitásának csak a 40 százaléka hasznosul."

 Néhány megjegyzés:

1. a kistérségi járóbeteg "projekt" az tényleg érdekes lesz - az EU-források sem tudnak szakembereket biztosítani
2. a "kis" területi kórházakban tényleg sok helyen van - én inkább úgy mondanám - megbízható, minőségi képalkotást produkáló CT-berendezés
3. definiáljuk, hogy mit jelent a csúcstudású- és kapacitású berendezés?
4. mit jelent az üzemidő?
5. mit jelent a computer tomográf kapacitásának hasznosulása, hogyan számoljuk?

• a legtöbb CT-berendezés befogadása és OEP-finanszírozása heti óraszámhoz kötött, ami azt jelenti, hogy ezen óraszámon belül lehet elosztani a nem sürgős vizsgálatok rendelési idejét (általában 60-90 óra/hét)
• természetesen a CT-készülékek a területi ellátásban ügyeleti tevékenységet is végeznek
• a (ma nehezen követhető) finanszírozásban az ellátott betegek száma, a vizsgálatok, az alkalmazott technika nem számít, egy a fontos, hogy a meglévő keret pontérték (TVK, EMAFT, TVK?) határain belül mozogva kiszámítható-e (de nem biztos, hogy fenntartásra elég) a kifizetett forintérték
•  a finanszírozási káosz miatt - főleg nagyvárosokban - jelen lévő magánszolgáltatók és már az önkormányzati tulajdonú Kórházakban is a költséges diagnosztikai vizsgálatokat (CT, MRI) próbálják (a finanszírozásból számolható) ésszerű határok között tartani, ezzel a betegfogadási listák jelentősen hosszabbodnak
• azzal, hogy egyes szolgáltatók - jogosan - visszafogják teljesítményüket, a környező - hasonló diagnosztikai szolgáltatást nyújtó - intézményekben megjelennek plusz betegek, a vizsgálatszám nő. Addig, amíg az illető intézmény bevállalja a területen kívüli beteganyag vizsgálatát, akiket megfizettethetne, de lássuk be ebből még mindig botrány volt...
• az OEP finanszírozott időn kívüli betegvizsgálat és annak finanszírozása bonyolult, a fizetős vizsgálatok bevezetése és elfogadtatása - főleg önkormányzati, állami tulajdonú Kórházakban nehéz dolog (ami nemcsak szakmai, finanszírozási okokra vezethető vissza)...
• a "kiskórházi CT" nemcsak ilyenkor dolgozik többet. Mi éri meg jobban? A beteget utaztatni, vagy a vizsgálatot helyben elvégezni. Egy átlagos magyarországi megye biztonságos CT-diagnosztikai ellátásához talán 2-4 CT elég. De nem biztos, hogy egymás mellett. Nemcsak a megyei "csúcs" intézményekben vannak Traumatológiai, Sürgősségi Osztályok, amelyek létezésének feltétele pl. a CT.

A "kiskórházi CT" ellátja a területéhez tartozó betegeket (nem terhelve diagnosztikus betegforgalommal a nagyobb ellátóhelyeket).
Megfelel a traumatológiai, sürgősségi elvárásoknak (mégis csak jó, hogy egy súlyos, akut beteget, egy politraumatizált sérültet nem kell 100 km-eken át vinni az első CT-ig?).
A "kiskórházi CT" ellátja a területéhez tartozó betegeket (akiket egyébként majd a csúcsintézet gyógyít, de csak kivizsgáltan fogad).
A "kiskórházi CT" ellátja a területéhez nem tartozó betegeket (akiket egyébként a csúcsintézetben kellene megvizsgálni, de ott majd csak három hónap múlva lesz időpontja - addig mi lesz pl. a vesetumorával?).
A "kiskórházi CT"-ben is - mint reméljük mindenütt - általában teleradiológiai rendszer is működik, a radiológus-radiológus, radiológus-klinikus konzultáció lehetősége adott (ha a fogadó oldalon adottak a feltételek). Ezzel - egységes vizsgálati protokollal , teleradiológiai támogatással, stb. - a "kiskórházi CT" szakmailag sincs messzebb, mint a csúcsintézményben a leletező szoba. 

dr. Bágyi Péter - radiologia.blog@gmail.com

Korábbi, hasonló témájú bejegyzések:

• Képalkotó diagnosztikai vizsgálatok finanszírozása
• Pazar gépek pazarlása az egészségügyben